Universidad Libre- Seccional Cali

DETERMINATES SOCIALES EN SALUD

Escrito por medunilibre 29-09-2015 en Determinantes sociales. Comentarios (1)

Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas.

Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las inequidades sanitarias, esto es, de las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los países en lo que respecta a la situación sanitaria.

En respuesta a la creciente preocupación suscitada por esas inequidades persistentes y cada vez mayores y con el fin de mitigarlas se proponen tres recomendaciones generales, respecto a las condiciones de vida cotidianas y las desigualdades entre el poder, el dinero y los recursos:

MEJORAR LAS CONDICIONES DE VIDA COTIDIANAS

Equidad desde el principio

A escala mundial, no menos de 200 millones de niños no se desarrollan plenamente. Ello tiene enormes consecuencias para su salud y para la sociedad en su conjunto. Invertir en los primeros años de vida es una de las medidas que con más probabilidad permitiría reducir las inequidades sanitarias. 

Entornos salubres para una población sana

El lugar donde vivimos afecta a nuestra salud y a nuestra posibilidad de tener una vida próspera. Las condiciones de vida de la población inciden de forma importante en la equidad sanitaria. El acceso a una vivienda de calidad, a agua salubre y a servicios de saneamiento es un derecho de todo ser humano.

Prácticas justas en materia de empleo y trabajo digno

El empleo y las condiciones de trabajo tienen efectos importantes en la equidad sanitaria. Cuando son buenos aportan seguridad financiera, posición social, desarrollo personal, relaciones sociales y autoestima, y protegen contra los trastornos físicos y psicosociales.

Protección social a lo largo de la vida

Todo el mundo necesita protección social a lo largo de la vida: en la infancia, durante la vida laboral, y en la vejez. Esa protección también es necesaria en determinadas circunstancias inesperadas, como en caso de enfermedad, discapacidad y pérdida de ingresos o del trabajo. Cuatro de cada cinco personas en el mundo carece de la protección básica que proporciona la seguridad social. Extender la protección social a toda la población, en los países y en el mundo, constituirá un paso decisivo para alcanzar la equidad sanitaria en una generación. 

Atención de salud universal

El acceso y la utilización de los servicios de salud son esenciales para gozar de buena salud y alcanzar la equidad sanitaria. Sin atención sanitaria, muchas de las oportunidades para mejorar radicalmente el estado de salud desaparecerán. Cada año, más de 100 millones de personas se ven abocadas a la pobreza debido a que han de hacer frente a gastos sanitarios de consecuencias catastróficas para sus familias.

LUCHAR CONTRA LA DISTRIBUCIÓN DESIGUAL DEL PODER, EL DINERO Y LOS RECURSOS

La inequidad de las condiciones de vida está determinada por estructuras y procesos sociales más profundos. La inequidad es sistemática, es el resultado de normas, políticas y prácticas sociales que toleran o incluso favorecen una distribución injusta del poder, la riqueza y otros recursos sociales, y del acceso a éstos, se puede proponer que :

·  que la equidad sanitaria sea un criterio de evaluación de la actuación de los gobiernos

·  que se cree capacidad nacional para aplicar un régimen impositivo progresivo

·  que se evalúen las consecuencias de los principales acuerdos económicos mundiales, regionales y bilaterales en la equidad sanitaria;

·  que se refuerce el liderazgo del sector público en la prestación de bienes y servicios básicos esenciales para la salud y en el control de artículos que dañan la salud;

·  que se aprueben y apliquen leyes que promuevan la equidad de género

·  que la contribución económica del trabajo doméstico, la asistencia a otras personas y el trabajo voluntario se incluya en las cuentas nacionales;

·  que se garantice la representación justa de todos los grupos de la sociedad en la toma de decisiones;

·  que se permita que la sociedad civil pueda organizarse y actuar de forma que se promuevan y respeten los derechos políticos y sociales que afectan a la equidad sanitaria


MANEJO DE LA HERIDA

Escrito por medunilibre 28-09-2015 en Salud Pública. Comentarios (0)

                                                                   HERIDA


                                                                                   

DEFINICION

Se define como la pérdida de solución de continuidad o un tejido o la separación de las siguientes estructuras: piel, fascia, músculo, hueso, tendones, y vasos sanguíneos. Consiste en un estado patológico en el cual los tejidos están separados entre sí y/o destruidos que se asocia con una pérdida de sustancia y/o deterioro de la función.

TIPOS DE HERIDAS

 Según la integridad de la piel

· Herida Abierta: Herida con solución de continuidad de la piel o de las mucosas, cuya causa es traumatismo con objeto cortante o contusión. Por ejemplo, incisión quirúrgica, venopunción o herida por arma de fuego o arma blanca.

· Herida Cerrada Herida sin solución de continuidad de la piel, cuya causa es contusión con objeto romo, fuerza de torsión, tensión o desaceleración contra el organismo. Por ejemplo, fractura ósea o desgarro visceral.

De acuerdo con la gravedad de la lesión

· Herida Superficial: Solo afecta a la epidermis, cuya causa es el resultado de la fricción aplicada a la superficie cutánea. Por ejemplo, abrasión o quemadura de primer grado.

· Herida Penetrante: Con solución de continuidad de la epidermis, dermis y tejidos u órganos más profundos cuya causa es un objeto extraño o instrumento que penetra profundamente en los tejidos corporales, habitualmente de forma involuntaria. Por ejemplo, heridas por arma de fuego o puñalada.

 De acuerdo a la limpieza o grado de contaminación

Herida Limpia: Son aquellas no contaminadas, no existe inflamación y no hay penetración a los sistemas respiratorio, digestivo, genitourinario ni cavidad orofaríngea. Cierra sin problemas.

Herida Limpia-Contaminada: Son incisiones quirúrgicas con penetración controlada, bajo condiciones de asepsia y donde hay penetración en una cavidad corporal que contiene microorganismos en forma habitual como el aparato respiratorio, digestivo, genitourinario o en cavidad orofaríngea. Se incluyen cirugías del tracto biliar, gastrointestinal, apéndice, vagina, orofaringe, con preparación previa. Heridas o fracturas abiertas de menos de 4 horas sin recibir antibióticos. No hay contaminación de importancia. La probabilidad de infección va del 5 al 10%.

 Herida Contaminada: Son las accidentales, contaminadas con material extraño, pueden ser recientes o abiertas o las incisiones con trasgresión flagrante de las normas de asepsia quirúrgica, o derrame considerable de contenido gastrointestinal. También se incluyen las incisiones con inflamación aguda no supurativa, fracturas y heridas con más de cuatro (4) horas de evolución, así se haya iniciado el tratamiento quirúrgico. La probabilidad relativa de infección es del 10 - 15%.

 Herida Infectada-Sucia: Se trata de heridas traumáticas de más de 4 horas de evolución, con retención de tejidos desvitalizados, o incisión quirúrgica sobre una zona infectada, o con perforación de vísceras, herida que no cicatriza bien y en la que crecen organismos. La probabilidad de infección es mayor al 25%.

Estadios de las heridas

      

ESTADIO GRADO I 

Eritema cutáneo que no palidece en piel intacta; La lesión precursora de una ulceración en la piel. En individuos de piel oscura también pueden ser indicadores la decoloración de la piel, calor, edema, induración o insensibilidad.


ESTADIO GRADO II

Perdida parcial del grosor de la piel que puede afectar a epidermis y/o dermis. La ulcera es una lesión superficial que puede tener aspecto de abrasión, flictena, o pequeño cráter superficial.

ESTADIO GRADO III

Perdida total del grosor de la piel, con lesión o necrosis del tejido subcutáneo, pudiéndose extender mas hacia dentro pero sin afectar la fascia subyacente. La lesión presenta el aspecto de un cráter que puede socavar o no al tejido subyacente.

ESTADIO GRADO IV

Plena lesión de todo el grosor de la piel con destrucción masiva, necrosis tisular o daño en el músculo, hueso o elementos de sostén. Las lesiones de estadio IV pueden presentar trayectos sinuosos y socavados.

                                                                                          CICATRIZACIÓN

Cicatrización por primera intensión

Una incisión que cicatriza por primera intención, lo hace en un tiempo mínimo, sin separación de los bordes de la herida, y con mínima formación de cicatriz.

Cicatrización Por Segunda Intención

Cuando la herida no cicatriza por unión primaria, se lleva a cabo un proceso de cicatrización más complicado y prolongado. La cicatrización por segunda intención es causada por infección, trauma excesivo, pérdida o aproximación imprecisa del tejido. En este caso, la herida puede dejarse abierta para permitir que cicatrice desde las capas profundas hacia la superficie exterior. Se forma tejido de granulación que contiene miofibroblastos y cierra por contracción. El proceso de cicatrización es lento y habitualmente se forma tejido de granulación y cicatriz..

Cicatrización Por Segunda Intención

También llamada cierre primario diferido, la cicatrización por tercera intención ocurre cuando dos superficies de tejido de granulación son aproximadas. Este es un método seguro de reparación de las heridas contaminadas, asó como de las heridas sucias e infectadas y traumatizadas, con pérdida extensa de tejido y riesgo elevado de infección. Este método se ha utilizado extensamente en el campo militar y ha probado que tiene éxito después de un trauma excesivo relacionado con accidentes automovilísticos, incidentes con armas de fuego, o heridas profundas y penetrantes con cuchillos.

                                                                                    DESBRIDAMIENTO

 Se define como la eliminación del tejido muerto o lesionado de una herida. La presencia de este tejido retrasa la curación y predispone a la infección. Por tanto, el desbridamiento es esencial para facilitar la curación; puede ser quirúrgico o debido a la acción de apósitos. La necesidad de desbridamiento viene inducida por la historia de la lesión o el aspecto clínico de la herida.

 Clases de Desbridamiento

 Desbridamiento Quirúrgico: Implica el uso de instrumental estéril como bisturí, pinzas, tijeras y demás elementos que permiten quitar el tejido desvitalizado. Este tipo de desbridamiento está indicado cuando existe la necesidad urgente de desbridar por evidencia de celulitis progresiva o sepsis.

 Desbridamiento Mecánico: Implica el uso de apósitos húmedos - secos, como la gasa impregnada en solución salina, los cuales se aplican directamente sobre las heridas y se dejan secar, para retirarlos posteriormente. Es un procedimiento traumático en el cual se elimina tejido viable y no viable, afectando el tejido epitelial y de granulación.

Desbridamiento Autolítico Implica el uso de apósitos sintéticos para cubrir las heridas y permitir la autodigestión del tejido que se encuentra desvitalizado por las enzimas normalmente presentes en los fluidos de la herida. Para favorecer la cicatrización húmeda de las heridas se utiliza varios tipos de apósitos como los apósitos de gasa húmeda con SSN al 0.9%.

 Desbridamiento Enzimático: Consiste en la utilización de enzimas las cuales inician un proceso de limpieza de las heridas. Las enzimas como la colagenasa aplicadas sobre los tejidos desvitalizados de la superficie de la herida favorecen la limpieza de la misma y crecimiento del tejido de granulación, acelerando el proceso de cicatrización.

Desbridamiento Osmótico: Se logra mediante la aplicación de sustancias hiperosmolares como panela y miel, logrando intercambio de fluidos que produce la degradación de tejido necrótico o esfacelo.

                                                                                   LIMPIEZA DE LA HERIDA

La limpieza de la herida se debe realizar al principio, en cada cambio de apósito y cambios posteriores llevados a cabo únicamente con solución salina.

SELECCIÓN DE APÓSITOS

Se debe seleccionar un tipo de apósito apropiado teniendo en cuenta las siguientes características:

Ventajas para la herida:

·  Provea el ambiente húmedo

·  Alto grado de absorción de exudado

·  Adecuado aporte de oxígeno

·  Mantenga la temperatura adecuada en la lesión

·  Prevenga de la formación de costras

·  Facilite el proceso de cicatrización rápidamente

·  Aporte protección bacteriana

·  Deje pocos residuos en la herida por cambio

·  Proteja tejido neoformado

Ventajas para el paciente:

·  Reducir el dolor durante el tratamiento y en los cambios

·  Disminuir el tiempo de duración del tratamiento

·  Eliminar malos olores

·  Permitir el baño y aseo diario

·  Sea disponibles por la seguridad social

Ventajas para la  institución:

·  Reducir el número de curaciones

·  Facilitar la limpieza de la herida y simplificar el cambio

·  No requerir material adicional

·  Reducir el costo del tratamiento

                                                                         PRODUCTOS USADOS COMO APÓSITOS

1.  Apósitos de gasa y algodón:

               

Compuestos por malla de tejido de gasa y algodón.

Se adhieren a la herida al secarse, traumatizan el tejido y no deben usarse directamente sobre la lesión. Deben usarse como apósito secundario para absorber el exceso de exudado o proporcionar protección.

2.  Apósitos de gasa y algodón de baja adherencia:

Compuestos por celulosa y fibras de poliéster, similar a grasa. Se utilizan en heridas con exudado ligero, abundantes o secas. Protegen de la contaminación externa y repelen la humedad.

3.  Apósitos de gasa impregnados:

   

  Mallas de gasa impregnada en parafina. Pueden crecer células debajo de su trama pudiendo dañar el tejido al extraerlos. Indicados en lesiones superficiales o quemaduras de primer grado y usados en dermatología.

4.  Apósitos de gasa con antibacterianos:

Compuesto por acetato de clorhexidina, povidona yodada, cloruro de Benzalconio, plata, vaselinas o ceras. Pueden provocar sensibilidad y alergia local. Pueden utilizarse cuando hay infección. Se usan en heridas superficiales, heridas quirúrgicas, agudas y crónicas.

5.  Films transparentes laminas de poliuretano.

Compuestos por poliuretano, elastómeros o autoadhesivos. No tienen capacidad de absorción de exudado. Adaptables, transparentes y adhesivos. Son hipoagénicos y se adaptan incluso a zonas difíciles. Son estériles, permiten control visual de la lesión y son impermeables al agua y gérmenes.

6.  Hidrocoloides estándar (láminas, pastas, polvos, geles) :

Compuestos de poliuretano hidrofílico, gelatina, carboximetilcelulosa. Estériles, impermeables a gérmenes y al agua, tienen alta absorción, son moldeables y adaptables, no requieren vendaje secundario, son económicos y tiene una duración de 3 a 7 días.

7.  Extraabsorbibles Hidroreguladores:

Compuestos por carboximetilce lulos sódica, alginato de calcio y poliuretano hidrofílico. Tiene una absorción sostenida en instantánea y su evaporación es selectiva. Indicados en heridas crónicas, ulceras vasculares, ulceras por presión, quemaduras  y heridas altamente exudativas.

APÓSITOS HIDROACTIVOS

·  Hidrofibras: Compuestas por hidrocoloide liofilizado a base de carboximeticelulosa sódica. Son estériles, su grado de absorción es elevado y mantiene el grado de humedad. Indicadas en la fase de limpieza de las heridas esfaceladas y crónicas.

·  Apósitos de silicona: Red elástica y transparentes de poliamida. Flexibles  adaptables, mejoran el dolor y precisan de apósito secundario absorbente. Indicados en heridas en fase de granulación, quemaduras de primer y segundo grado y en heridas con perdida de tejido superficial.

                                                                              TÉCNICA DE CURACIÓN

1.  Valoración integral del paciente

2.  Valoración de la herida

3.  Valoración del tejido

4.  Limpieza :

·  Exclusivamente con SSN 0.9%

·  Irrigación manual y presurizada

·  Uso de antisépticos: gluconato o acetato de clorhexidina

                                                                        TRATAMIENTO CON PRESIÓN DE NEGATIVA

   

                                                  

El tratamiento con presión negativa en heridas agudas y crónicas estimula la formación de tejido de granulación, reduce edemas y mejora la circulación local. El drenaje eficaz de exudado consigue una eliminación minuciosa de tejidos infectados y una limpieza profunda de la herida, mientras que la herida se mantiene en un medio que la protege de infecciones secundarias.

                                                                  EDUCACIÓN AL PACIENTE Y/O CUIDADOR

                                                                  

* Proporcionar la información sobre el personal sanitario apropiado al cual dirigirse para el manejo de la herida.

* Proporcionar información al paciente y su cuidador en relación con los cuidados de herida entre cada cambio de apósito y actividades diarias.

* Brindar información y orientación para aliviar temores de los pacientes de que la herida se pueda abrir una vez se retiran los puntos de sutura.

* Proporcionar orientación sobre alguna posible restricción en el estilo de vida.

*  Se recomienda evitar el tabaquismo ya que retrasa la cicatrización por una menor producción de prostaglandinas, fibrinógeno y oxigeno.

*  Al darle de alta al paciente post quirúrgico es necesario explicarle a él y su grupo familiar los signos de alarma por los que debe consultar: si presenta aumento de la temperatura o calor en el sitio de la herida después de 72 horas de haber egresado, hinchazón, dolor y enrojecimiento alrededor de la herida, dolor excesivo en las articulaciones cercanas a la herida.


Comportamiento en cirugía

Escrito por medunilibre 26-09-2015 en Cirugia. Comentarios (0)

Comportamiento en cirugía

Figura 1. Quirofano


Los quirófanos son un recinto especialmente diseñado y equipado para garantizar la seguridad en la atención del paciente que va a ser sometido a un procedimiento quirúrgico, invasivos como  intubación endotraqueal, cateterismo venoso o arterial entre otros.

Durante la intervención quirúrgica, el paciente depende de un equipo que debe conocer muy bien sus funciones, cumplir con todas las normas existentes y estar capacitado para reducir al mínimo el riesgo de infección.

Toda persona que ingrese al área debe cumplir con las siguientes normas:

Presentación personal

·  Usar la ropa quirúrgica disponible en el servicio: gorro, tapabocas, polainas y elementos de protección.

·  Mantener uñas cortas, sanas y sin esmalte

·  Maquillaje discreto

Normas generales

·  No sentarse en el piso, camillas y camas

·  No sacar elementos médicos, suministros e instrumental sin autorización

·  No sacar documento de propiedad del servicio

·  Cumplir con las normas de bioseguridad para evitar accidentes de trabajo. En caso de ocurrir un accidente deberá ir de inmediato al servicio de urgencias, para continuar con el manejo estandarizado por la institución.

·  No traer elementos personales que no necesite durante el servicio

·  No comer y consumir bebidas en el área quirúrgica

·  No tomar fotos, realizar videos o documentales a pacientes son previa autorización escrita por parte del paciente o del jefe de unidad.

Normas para médicos internos y estudiantes de medicina

·  Participar en la inducción al servicio

·  Cumplir con actividades que sean el objetivo de la rotación en el servicio y siempre bajo la supervisión del docente de cada especialidad además deberá una vestido quirúrgico

·  Mantener buenas relaciones interpersonales, conocer las normas de funcionamiento del servicio de la institución

·  Conocer y aplicar los procesos, protocolos y guías instituciones

·  Conocer normas de asepsia y antisepsia

·  Mantener el sitio limpio y ordenado

·  Puntualidad

Figura 2. Vestido quirurgico


Por otro lado los quirófanos tienen áreas específicas, aunque estas varían de una institución a otra; deben tener como objetivo principal la delimitación de los espacios con sus respectivas funciones y restricciones. En el caso del área verde es de circulación general, el área amarilla es semirestringida y la roja es restringida.

Circulación del personal en la sala de cirugía

El personal en las salas de cirugía está conformado por:

El equipo estéril

Son los miembros del equipo que se encuentran en el campo estéril, es el espacio que incluye al paciente, cirujano, ayudantes, instrumentador quirúrgico. Estos miembros del equipo solamente tocan la herida quirúrgica o los materiales que han sido previamente esterilizados. Los miembros del este equipo se encuentran con bata quirúrgica estéril, guantes, lavado de manos, no deben abandonar el quirófano durante la cirugía. Las personas estériles mantienen un amplio margen de seguridad cuando pasan por áreas no estériles y siguen estas normas:

- Mantener al mínimo la conversación ya que se liberan pequeñas gotitas de humedad cargadas de bacterias alrededor del campo estéril por esta razón es indispensable la utilización de mascarillas con filtros de aire.

- Las manos deben mantenerse alejadas de la cara. Los codos se mantienen cerca del tórax.

- Las manos deben mantenerse a la vista a nivel o por encima de la cintura o del campo estéril 

- Los movimientos se limitan al área estéril.

- El personal estéril manejo sólo equipos estériles.

- Separarse a una distancia segura de la mesa de operaciones mientras preparan el campo.

- Cruzarse espalda con espalda en un giro de 360°.

- Situarse de frente al área estéril cuando se pasa cerca de ella.

- Evitar los movimientos o desplazamientos innecesarios alrededor del área estéril para no contaminar a los artículos o personas estériles.

- Las personas estériles no deben apoyarse sobre las mesas o el campo estéril

Equipo no estéril

El personal no estéril no puede circular sobre superficies estériles, esta conformado por el anestesiólogo, enfermera circulante de anestesia circulante y estudiantes observadores. Las personas no estériles deben mantener un margen de seguridad amplio cuando se pasa junto a las áreas estériles, siguiendo estas normas:

- Deben mantener una distancia de al menos 30 centímetros con respecto al campo estéril.

- Deben mirar el área estéril cuando pasan cerca para asegurarse de que no la toquen.

- Nunca se deben pasar por medio de dos áreas estériles por ejemplo entre dos mesas estériles.

- Los miembros no estériles del equipo tocan solamente aquellos materiales que no han sido esterilizados. Pasan materiales estériles en una forma determinada a fin de evitar su contaminación.

- La posición para observar los procedimientos quirúrgicos debe ser la más cómoda y deben ubicarse detrás del equipo estéril o al lado del anestesiólogo.

- Los estudiantes observadores en lo posible deben ingresar a la sala de cirugía una vez se empiece el procedimiento.

- El equipo no estéril nunca se inclina sobre el campo estéril para entregar los artículos estériles.

Lavado de manos y antisepsia de manos en el quirófano.

La piel es una fuente importante de posible contaminación microbiana en el entorno quirúrgico. Aunque el personal del equipo de cirugía usa ropa quirúrgica y guantes estériles, la piel de sus manos y antebrazos debe limpiarse antes de cirugía para reducir la cantidad de microorganismos en caso de sufrir una rotura en los guantes.

El lavado de manos en el quirófano cumple con los siguientes objetivos:

- Limpiar la suciedad y microorganismos transitorios de uñas, manos y antebrazos.

- Reducir a un mínimo el número de microbios residentes.

- Inhibir el crecimiento de rebote rápido de microorganismos.

Figura 3. Lavado de manos quirurgico

https://www.youtube.com/watch?v=EVrqBovZDXg



CREACIÓN DE ENTORNOS SALUDABLES

Escrito por medunilibre 26-09-2015 en Entorno saludable. Comentarios (0)

entornos saludables

Existe un amplio abanico de soluciones contra las amenazas ambientales para la salud de los niños, la mayoría de esas intervenciones se centran en el terreno de las políticas, la educación, la sensibilización, el desarrollo de tecnologías y los cambios de comportamiento.(http://www.who.int/features/2003/04_gallery_1_es.html). 

Para abordar las amenazas ambientales se requiere un enfoque concertado y coordinado, en el que participen personas de muchos sectores diferentes (p. ej., salud, educación, vivienda, energía, agua y planificación). Trabajando juntos, las instancias normativas, funcionarios públicos y miembros de la comunidad como padres, profesores y trabajadores sanitarios pueden aprovechar los programas existentes y adaptar las intervenciones a las necesidades locales.

Este enfoque multisectorial y participativo se ha aplicado con éxito en varios proyectos a pequeña escala en todo el mundo; por ejemplo, el Proyecto Viviendas Sanas de Sudáfrica y las escuelas promotoras de salud en Viet Nam. El reto consiste en implementar esas estrategias eficaces a nivel nacional y mundial para proporcionar a todos los niños un lugar saludable donde vivir, estudiar y jugar.

En el país se viene impulsando hace más de una década la Estrategia de Entornos Saludables, EES, que se define como el conjunto de actividades e intervenciones intersectoriales de carácter básicamente promocional, preventivo y participativo que se desarrollan para ofrecer a las personas protección frente a las amenazas para su salud, y a su vez, permitirles ampliar sus conocimientos y capacidades para identificar los riesgos y actuar oportunamente frente a ellos. Los Entornos Saludables comprenden aquellos lugares donde viven las personas (hogar, barrio, localidad, etc), los sitios de estudio, su lugar de trabajo y esparcimiento, entre otros. 

Colombia ha enmarcado la Estrategia de Entornos Saludables, principalmente en dos entornos: 

la Estrategia de Escuela Saludable que se define como una estrategia de promoción y protección de la salud con enfoque diferencial en el ámbito escolar, y un mecanismo articulador de intereses, voluntades y recursos multisectoriales orientados a aumentar la capacidad y oportunidades de los miembros de las comunidad educativa para mejorar la salud, el aprendizaje, la calidad de vida y las oportunidades de desarrollo humano y social. 

La Estrategia de Vivienda Saludables que consiste en la ejecución de actividades de promoción de la salud y de prevención de enfermedades, reducción de factores de riesgo psicológico y social y el mejoramiento del entorno ambiental de las familia.

Ejes de la Estrategia

Para hacer un abordaje integral las estrategias contemplan los siguientes ejes: 

  • Físico: saneamiento básico, abastecimiento de agua, higiene, infraestructura física.
  • Psicosocial: fortalecimiento de principios y valores para vivir en sociedad.
  • Promoción de la salud y prevención de la enfermedad: desarrollo de habilidades y competencias para tomar decisiones favorables a la salud y el bienestar.

Impacto de la Estrategia de Entornos Saludables, EES en la salud de la población: 

Está demostrado que el deterioro ambiental produce efectos negativos directos e indirectos sobre la salud de las personas y compromete el desarrollo sostenible; mientras que un medio ambiente protegido potencia las posibilidades del hombre de preservar su salud. En los niños y niñas la calidad del ambiente tiene un mayor impacto en la salud, por ser éstos el grupo más vulnerable entre toda la estructura piramidal de la población. 

Dos de las cinco principales causas de muerte infantil se agravan debido alas precarias condiciones del ambiente; por ejemplo, las enfermedades diarreicas agudas representan el 8% y las infecciones respiratorias agudas representan casi el 11% de las causas de muerte entre menores de 5 años. Estas muertes relacionadas con el ambiente se asocian principalmente con el agua contaminada, el saneamiento deficiente y el aire contaminado en interiores y exteriores. 

La Estrategia de Entornos Saludables permite realizar acciones de promoción, prevención y protección que contribuyen al mejoramiento de las condiciones de salud de las poblaciones en su entorno ( hogar, escuela, trabajo, barrio, localidad) promoviendo estilos de vida saludables complementadas con intervenciones de mejoramiento del entorno


TECTICA ASÉPTICA Y SU IMPORTANCIA

Escrito por medunilibre 26-09-2015 en tecnica aseptica. Comentarios (0)

DEFINICIÓN

La técnica aséptica es el conjunto de procedimientos y actividades que se realizan con el fin de disminuir al mínimo las posibilidades de contaminación microbiana en la atención sanitaria y de aquí su importancia en el cuidado del personal que atiende y es atendido en el area de la salud. Se encargan de promover y mantener la asepsia y antisepsia.

ASEPSIAProcedimientos mediante los cuales se logra la disminución o ausencia de microorganismos en el material inerte
ANTISEPSIAEmpleo de sustancias químicas para inhibir, destruir y/o disminuir microorganismos de todos los tejidos vivos


PROPÓSITO

  1. Prevenir y disminuir el riesgo de ocurrencia de infección nososcomial durante la hospitalización y el riesgo de exposición laboral del equipo de salud a los agentes patógenos.
  2. Mejorar la calidad de la atención.
  3. Disminuir los costos asociados a las infecciones nosocomiales.
  4. Proteger a pacientes, personal de salud y visitantes.

NORMAS DE TÉCNICA ASÉPTICA

  1. Higiene de manos antes y después de cualquier procedimiento entre paciente y paciente.
  2. No poner en contacto elementos no estériles con elementos estériles. 
  3. No usar joyas en las manos durante la atención al paciente.
  4. No dar la espalda a material estéril, ni hablar o toser sobre ellos, si el elemento se contamina no debe usarse.
  5. Las soluciones para la irrigación de heridas, cavidades corporales, deben ser estériles y deben tener fecha y hora de apertura.
  6. Se debe hacer un correcto manejo de desechos (Bioseguridad).

 

 

CLASES DE ASÉPSIA 

ASEPSIA MÉDICA: Prácticas destinadas a prevenir y/o reducir la transmisión de microorganismos productores de enfermedades de una a otra persona.

ASEPSIA QUIRÚRGICA: Prácticas de protección contra la infección antes, durante o después de las intervenciones invasivas y/o quirúrgicas mediante el empleo de una técnica estéril. 

PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA ASÉPSIA

* Saber que esta sucio.
* Saber que esta limpio.
* Saber que esta esteril.
* Mantener por separado las tres condiciones.
* Remediar la contaminación inmediatamente.

DELIMITACIÓN DE ÁREAS 

Las plantas físicas de los servicios clínicos se han diseñado de forma tal que faciliten la ejecución de actividades propias entre las cuales se cuentan la prevención y control de infecciones. En general todos los procedimientos de atención directa requieren de una preparación previa que consiste en reunir el material necesario o realizar algún procedimiento previo. Por este motivo los servicios deben contar con áreas especialmente diseñadas y que expliciten claramente los lugares donde se realizan los procedimientos de atención clínica de pacientes (Área Limpia) así como los recintos donde se almacena transitoriamente el material ya utilizado en los pacientes (Área Sucia). Esta separación de áreas colabora en facilitar las actividades clínicas, disminuyendo el riesgo de una potencial contaminación de los artículos, materiales e insumos de pacientes.

Clínicas de Enfermería: La clínica de enfermería es el recinto físico destinado a la preparación de procedimientos de enfermería. Las siguientes funciones se realizan en estos recintos. 

Área Limpia: Preparación de medicamentos, preparación de procedimientos invasivos, almacenamiento de material limpio y estéril. 

Área Sucia: En estas áreas se almacena transitoriamente hasta su retiro final, todo material, insumos o productos derivados de la atención de pacientes. 

EN QUIROFANOS



LAVADO DE MANOS DE MANERA CORRECTA 

Esta práctica es la medida más sencilla para prevenir la diseminación de microorganismos cuyo vehículo son las manos del personal. El tipo de procedimiento dependerá del objetivo que se quiera lograr. Si el objetivo es eliminar la suciedad visible, grasitud y flora transitoria de la superficie de las manos que se va acumulando por el contacto permanente de superficies durante el quehacer diario, es suficiente el Lavado de manos de tipo doméstico o social, el cual se realiza a través del arrastre mecánico con agua y jabón. Cuando se realiza esta maniobra correctamente se eliminan la mayoría de los organismos recientemente adquiridos. Esta practica debe ser habitualmente utilizada como medida de higiene básica antes de consumir alimentos, después de usar el tocador, después de toser o estornudar y cada vez que se manipule las secreciones o fluidos de los pacientes durante su atención. Cuando el objetivo que se persigue es eliminar la suciedad visible, gratitud, flora transitoria adquirida en el hospital, la cuál es generalmente , el procedimiento debe obedecer a una práctica más elaborada denominada Lavado Clínico de Manos. Esta práctica incluye jabón de uso hospitalario con o sin antiséptico (jabón líquido en dispensadores especialmente diseñados) y secado de manos con toalla de un solo uso. Este tipo de lavado de manos es de rigor como parte de la Técnica Aséptica y se debe aplicar previo a procedimientos con cierto grado de invasividad practicados en los pacientes y/o cuando se hayan manipulado materiales o artículos altamente contaminados. Si a lo anterior se le agrega como objetivo inhibir la flora residente y mantener una baja población microbiana por un tiempo más o menos prolongado sobre la superficie de las manos, la práctica requerida es el Lavado Quirúrgico que incluye fricción con un jabón antiséptico de efecto residual por tiempo no menor a tres minutos, limpieza de uñas y secado con toalla estéril. Tal lavado de manos debe realizarse siempre previo a las cirugías, instalación de Catéteres Vasculares Centrales (CVC) y otros procedimientos invasivos de alto riesgo.